ЛЕЧЕНИЕ ВАРИКОЦЕЛЕ
операции при варикоцеле у мужчин



Варикоцеле, или варикозное расширение вен семенного канатика, достаточно распространенная патология мужской половой сферы, являющаяся основной причиной мужского бесплодия.

Но в большинстве случаев расширение вен не является поводом для обращения за врачебной помощью, особенно при не выраженных клинических формах варикоцеле.

Основной проблемой является снижение фертильности. В связи с этим, на первое место при лечении варикоцеле выходит вопрос мужского бесплодия, а не коррекция эстетического дефекта, если таковой имеется.

Варикоцеле: основная информация

  1. При варикоцеле расширяются вены левой половины мошонки. Варикоцеле справа встречается крайне редко. Двухстороннее поражение вен, как правило, требует операции только "слева", а вены справа сокращаются самостоятельно, т.к. являются проявлением левостороннего варикоцеле.

  2. Патология обычно развивается в подростковом возрасте и проявляется к 18-25 годам.

  3. Основные симптомы варикоцеле - это не выраженный дискомфорт в левой половине мошонки, расширение вен и уменьшение размеров яичка, ухудшение качества эякулята.

  4. Диагностические критерии - УЗИ признаки: расширение притоков яичковой вены более 3 мм, наличие ретроградного кровотока в яичковой вене.

  5. Лечение - хирургическое. Существуют операции: Иваниссевича, Мармара, Паломо, лапароскопическая, через минидоступ, микрохирургическая, с созданием венозного анастомоза. Методы обладают сходной эффективностью.

РЕШИТЕ ПРОБЛЕМУ ВАРИКОЦЕЛЕ ПРЯМО СЕЙЧАС!



ОТЛИЧНЫЕ РЕЗУЛЬТАТЫ
Посмотрите на результаты лечения наших пациентов: Фото до и после операции при варикоцеле
НАСТОЯЩИЕ ОТЗЫВЫ
Отчеты наших пациентов после операции на варикоцеле. Узнайте все подробности!
ОПЫТНЫЕ СПЕЦИАЛИСТЫ
Лечение варикоцеле и другие андрологические операции выполняет доктор БАБЫКИН А.В.
УДАЛЕННАЯ ДИАГНОСТИКА
Не теряйте времени! Пройдите диагностику уделенно. Если диагноз подтвердится - приезжайте сразу на операцию
АДЕКВАТНЫЕ ЦЕНЫ
У нас прозрачная ценовая политика. Стоимость операции включает все этапы лечения до полного заживления и не меняется!
ВРАЧ ВСЕГДА НА СВЯЗИ
Наши врачи всегда на связи: телефон, форум, эл.почта. Вы не останетесь одни после операции, даже если не можете приехать в клинику.

Симптомы варикоцеле

симптомы варикоцеле

Можно выделить 4 основных симптома варикоцеле:
- боль или дискомфорт в мошонке,
- проблемы с фертильностью,
- уменьшение размеров яичка,
- отвисание мошонки и проявление подкожных вен при выраженном варикоцеле.


Симптомы варикоцеле у детей и подростков
У молодых людей заболевание, как правило, выявляют на медосмотре при проведении пальпации мошонки. Врач определяет увеличение семенных канатиков при натуживании или в положении стоя. Других симптомов обычно не наблюдается.

Симптомы варикоцеле у мужчин
У взрослых мужчин самым частым проявлением варикоцеле является дискомфорт в области мошонки, который увеличивается при физических нагрузках или к концу дня. Выраженные болевые ощущения не характерны. Если заболевание протекает без болевого симптома, или не было вовремя выявлено на врачебном осмотре, то мужчина обращается к врачу уже с вараженным варикоцеле. В этом случае отчетливо видны вены семенного канатика, контурирующие через кожу мошонки. А на самой коже мошонки появляются синии сосудистые звездочки.

В последние годы в связи с интенсивным развитием вспомогательных медицинских технологий диагноз варикоцеле выявляется при обследовании бесплодной пары: при варикоцеле снижаются показатели качества эякулята (спермограмма), что снижает вероятность наступления беременности.

Диагностика варикоцеле

диагностика варикоцеле
Для подтверждения диагноза варикоцеле используется метод ультразвуковой диагностики. Проводится УЗИ мошонки с доплеровским сканированием. При этом оценивается размер вен при выполнении пробы Вальсальвы (пробы с натуживанием) или ортостатической пробы (изменение диаметра вен в положении лежа и стоя).

Диагностическими критериями варикоцеле являются:
- расширение вен более 3 мм
- или наличие ретроградного кровотока.

Исследование эякулата - спермограмма - проводится для определения влияния варикоцеле на сперматогенез. "Плохая спермограмма" является одним из показаний для проведения хирургического лечения.

Если невозможно провести УЗИ мошонки, диагностика варикоцеле основывается только на данных пальпации мошонки и осмотра. Выраженное варикоцеле (3 степени) определить очень легко, т.к. сосуды легко прощупываются через кожу мошонки. Мошонка деформирована, видны мелкие синие точки на мошонке (признаки декомпенсации - расширение подкожных сосудов).

При варикоцеле 1-2 степени используют ортостатическую пробу или пробу Вальсальвы: сосуды слева при этом расширяются сильнее, чем справа (справедливо для левостороннего варикоцеле).

Лечение варикоцеле

Лечение варикоцеле
Лечение варикоцеле только хирургическое - необходимо устранить патологический (ретроградный) кровоток в вены яичка.
Лекарственная терапия не разработана (препараты венотоников не помогают сузить сосуды семенного канатика).

Медицинскими показаниями для проведения операции по устранению варикоцеле являются:
- наличие болей или выраженного дискомфорта,
- мужское бесплодие или ухудшение показателей спермограммы,
- уменьшение размеров яичка.

При отсутствии болевого симптома, нормальной спермограмме и нежелании пациента проводить операцию возможна выжидательная такткика: анализ эякулята 1-2 раза в год.

Однако длительно откладывать операцию при выявленном варикоцеле все же не стоит, т.к. постепенно происходит снижение фертильности:
  • ухудшается подвижность сперматозоидов
  • возникает фрагментация ДНК сперматозоидов
  • образуются антиспермальные антитела

Желательно провести операцию в течение нескольких месяцев после выявляения варикоцеле.

Операции при варикоцеле

Варикоцеле у мужчин: операции Мармара, микрохирургическая, Иваниссевича
Для лечения варикоцеле предложено несколько хирургических и инвазивных методов. Все они направлены на разобщение бассейна левой почечной вены (откуда идет патологический сброс венозной крови) и яичковой вены (притоков яичковой вены в семенном канатике).

Основые операции при варикоцеле:
- операция Мармара
- опрация Иваниссевича
- микрохирургическая варикоцелэктомия (+ формирование анастомоза)
- лапароскопическое клипирование яичковой вены
- эмболизация яичковой вены


Также различают неокклюзирующие операции (при которых создается венозный анастомоз) и окклюзирующие (когда только устраняется ретроградный кровоток). Все эти операции обладают близкой эффективностью.

Какую операцию выбрать для лечения варикоцеле?

Текущие рекомендации Европейского общества урологов утверждают, что при выборе метода лечения хирург должен использовать тот, которым он лучше владеет. Поэтому вопрос выбора операции достаточно сложен и неоднозначен.
На наш взгляд, учитывая собственный и мировой опыт, наиболее оправдан следующий лечебно-диагностический алгоритм при выявлении варикоцеле.

В детском и юношеском возрасте
  • Неокклюзирующая операция, либо микрохирургическая варикоцелэктомия из минидоступа.

Операции при варикоцеле у мужчин (1-я степень)
  • При нормальных, либо незначительно сниженных показателях спермограммы и отсутствии болей - возможно динамическое наблюдение урологом (+ анализ эякулята раз в 6 мес.).
  • При нормальных, либо незначительно сниженных показателях спермограммы и наличии болей - микрохирургическая варикоцелэктомия.
  • При сниженных показателях спермограммы - неокклюзирующая операция, либо микрохирургическая варикоцелэктомия из минидоступа.

Операции при варикоцеле 2-й степени
  • Микрохирургическая варикоцелэктомия (неокклюзирующая)

Операции при варикоцеле 3-й степени
  • Микрохирургическая варикоцелэктомия (как правило, окклюзирующая).

Сравнительный анализ эффективности различных методов лечения варикоцеле.

(Перевод из S.W. McCallum, S.K. Girardi and M. Goldstein, Varicocele;
in Atlas of clinical Urology, Vol. 1 Impotence and Infertility / Current Medicine Inc., 1999)

Нехирургический метод: Эмболизация (закупорка) яичковой вены с помощью баллонов или спиралей (эндоваскулярный метод)

+ Не требуется разреза в паховой области. Быстрое восстановление (1 сутки).

- Частые рецидивы (от 10-15% случаев при одностороннем варикоцеле до 30-49% при двустороннем варикоцеле, в среднем 7-25%) за счет коллатеральных (обходных) вен. Возможна перфорация (повреждение) яичковой вены.

Эффективность: 60-80%

Лапароскопическая варикоцелэктомия

+ Не требуется разреза в паховой области. Как правило, удается сохранить яичковую артерию и избежать в дальнейшем атрофии яичка. Быстрое восстановление (1-2 дня).

- Частые рецидивы (5-15%) за счет vena cremasterica и vena gubernaculum testis (Две вены, которые обеспечивают отток крови из яичка вместе с его собственной веной. Недоступны при лапароскопическом вмешательстве). Другие осложнения: Водянка оболочек яичка – 10%. Потенциально могут возникнуть осложнения, характерные для лапароскопических операций.

Эффективность: 85-90%

Открытая операция Иваниссевича
(«Обычная» операция, которую выполняют большинство урологов)

+ Более простая перевязка яичковой вены, которая при высоком доступе представлена меньшим количеством стволов. Более быстрая по времени операция. Не требуется использования микрохирургической техники. Более низкая стоимость лечения варикоцеле.

- Частые рецидивы (10-25%) за счет vena cremasterica и vena gubernaculum testis. Другие осложнения: водянка оболочек яичка – (7%), перевязка яичковой артерии (до 50%). Более длительное послеоперационное восстановление (7-14 дней).

Эффективность: 50-75%

Микрохирургическая варикоцелэктомия (доступ по Мармару, или операция Мармара)

+ Крайне редкое повреждение яичковой артерии (2-3% случаев) (операция Паломо). Быстрое послеоперационное восстановление (2-3 дня). Самая низкая частота рецидивов и осложнений.

- Более длительное микрохирургическое вмешательство. Более высокая стоимость. Частота осложнений: Водянка яичка – 2%. Рецидивы – 1%.

Эффективность: 95-98%

Лечение варикоцеле:
фото до и после операции

Эффективность лечения можно оценить и без специальных методов диагностики. Это, как правило, хорошо видно на фото до и после операции, особенно если варикоцеле было выраженным (3 степень).

Если операция выполненна правильно, кожа мошонки должна подтянуться, а сосуды сократиться.
Это справедливо для состояния сразу после операции или уже по прешествии нескольких недель. В течение 1-4 недель после устранения варикоцеле может, наоборот, наблюдатся увеличение мошонки за счет отека и расширения притоков яичковой вены.

Другой косвенный признак излеченности - отсутствие расширения семенного канатика при натуживании или при перемещении из горизонтального в вертикальное положение.

Главное подтверждение эффективности операции - это УЗИ мошонки. Однако при интерпретации результата после операции есть ряд особенностей.

1. После операции вены могут быть долгое время увеличенными - расширенными сильнее, чем до операции.
2. Основной критерий, что варикоцеле устранено, - отсутствие ретроградного кровотока (сброса крови по яичковой вене).

Очень часто специалисты по ультразвуковой диагностике этого не знают, и указывают в заключении "признаки рецидива варикоцеле", тем самым вводя в заблуждение пациентов, сомневающимся в качестве проведенной операции.

Также необходимо отметить, что после лечения варикоцеле размеры яичка остаются такими же, какими были до операции.

Отзывы наших пациентов после лечения варикоцеле

после операции на варикоцеле отзывы пациентов

Для врача любой специальности очень важно знать, что происходит с его пациентами после лечения. Это позволяет максимально улучшить показатели эффективности лечения.

Несколько лет назад мы создали медицинский форум, где можно получить консультацию и определиться с объемом обследования, пообщаться с нашими пациентами, посмотреть результаты лечения варикоцеле.

Большинство отзывов представлены в виде небольших историй - удаленного после операционного наблюдения пациентов.

Вот некоторые отзывы наших пациентов после лечения варикоцеле (сохранены стиль и орфорграфия авторов).

Доброго всем дня! Честно признаюсь никогда раньше не писал ничего ни на каких форумах, считал что это пустая болтовня, пиар, реклама скрытая и прочая ерунда,но...
Оперировался в 23.03.12 у доктора Бабыкина Антона Васильевич по поводу левостороннего варикоцеле. Главная причина пойти на операцию-бесплодие, причем вероятность что причина во мне очень большая... Третий брак :) и если в предыдущих можно поставить под сомнение моё бесплодие, то в настоящее время у девушки было на тот момент 2 ребенка.
Мне 38 лет, как бы уже не время делать операцию (рекомендуют до 35 ) чтобы восстановить таким образом репродуктивную функцию, то есть вероятность стремится к нулю.
Ну так вот, что меня собственно побудило написать отзыв:
Доктор и клиника замечательная.Все было на высшем уровне до,вовремя(хотя конечно я не помню) и после операции.Все быстро зажило, без осложнений.Но это все присказка...
Главное-я буду папой, мы успешно забеременели ровно через 6 месяцев после операции (как между делом сказал Антон Васильевич перед операцией, при этом ничего не обещая).
Спасибо Вам ОГРОМНОЕ!!! Буду в столице непременно к Вам загляну, если у Вас будет время и возможность увидеть благодарного (Очень благодарного) пациента!!!
С уважением, и рекомендациями Ваш Пациент Дмитрий!
показать полностью
Добрый вечер, Антон Васильевич. Извиняюсь, что сразу не написал, не было доступа к форуму. Но все рекомендации я выполнял как и говорили. Сегодня 24день после операции, шов уже не болит.
Швы стали отпадать неделю назад, еще три осталось. Мошонка подтянулась, вены почти пропали. Иногда немного потягивает в мошонке слева, не часто, но бывает. Это пройдет? Пока ношу плотные трусы, когда можно будет носить обычные? И еще хотел спросить когда сдавать спермограмму?
показать полностью
Добрый вечер, Антон Васильевич. Как вы просили отчитываюсь о своем состоянии. Операция была вчера на Ленинском. Чуствую себя отлично. Вчера, после того как мы с Вами поговорили я, наверное, еще часок полежал в палате, потом за мной приехала жена и мы отправились домой. Передавайте большое спасибо и привет всем медсестрам - прям не хотелось уходить и покормили вкусно :lol:
Сегодня все хорошо, немного побаливает шов. Повязку пока не снимал, как Вы сказали, но очень хочется. Может все-таки каждый день перевязки делать? Мошонка тоже нормально, вены стали заметно меньше, хотя еще прощупываются. Сегодня весь день почти лежу, но вот завтра нужно будет по делам съездить, можно? И когда мне приходить на перевязку? P.S еще раз большое Вам спасибо! :P
показать полностью
Еще отзывы после лечения варикоцеле

О нас и нашей работе

Оборудование нашей клиники
Наша клиника - это многопрофильное медицинское учреждение, отвечающее самым современным стандартам качества оказания медицинских услуг. Оборудование экспертного класса, высококвалифицированные специалисты, современные технологии, доступные цены, приветливый персонал и уютный интерьер. Мы сделали всё, чтобы Ваше пребывание в клинике было комфортным, а лечение - максимально эффективным.

Послеоперационное пребывание наших пациентов проходит под чутким контролем персонала в комфортабельных палатах.
У клиники есть собственная парковка!

О ВРАЧЕ

доктор Бабыкин Антон Васильевич, хирург, уролог

Консультативный прием и оперативные вмешательства проводит уролог-андролог, хирург, кандидат медицинских наук
БАБЫКИН АНТОН ВАСИЛЬЕВИЧ

Образование

1-й МГМУ (бывший ММА им. Сеченова), лечебный факультет, студент.
2000-2006 гг. – диплом врача с отличием, специальность – лечебное дело.

Кафедра урологии Национального медико-хирургического центра им. Н.И.Пирогова, клинический ординатор.
2006-2008 гг. – сертификат уролога.

Кафедра урологии Национального медико-хирургического центра им. Н.И.Пирогова, соискатель.
2007-2008 гг. – диплом кандидата медицинских наук.
Тема диссертации: «Реконструктивная хирургия протяженных стриктур уретры у мужчин».


Опыт работы

Клинический центр микрохирургии, реконструктивной и репродуктивной андрологии
2006-2008 гг. – уролог-консультант.
2008-2009 гг. – уролог-хирург.

Медицинский центр "Медана XXI век"
2009-2011 гг.– уролог-хирург.

Республиканский центр репродукции человека и планирования семьи
2009-по н/вр – уролог.

Медико-хирургический центр "Клиника на Ленинском"
2012-по н/вр – уролог-хирург.

Многопрофильная медицинская клиника "Кармента"
2013-по н/вр – уролог-хирург.


ПРАКТИЧЕСКИЕ НАВЫКИ

Хирургические навыки:

  • микрохирургическая варикоцелэктомия,
  • пластика оболочек яичка,
  • пластика белочной оболочки при искривлении полового члена,
  • обрезание крайней плоти,
  • пластика уздечки,
  • вазэктомия,
  • биопсия яичка,
  • удаление кондилом и атером.

Консервативный прием:

  • лечение эректильной дисфункции (импотенции),
  • лечение мужского бесплодия,
  • коррекция гормональных нарушений (PADAM синдром - дефицит андрогенов у мужчини и др.)
  • лечение простатита и аденомы простаты,
  • диагностика и лечение половых инфекций.

На первичной консультации проводится осмотр и при необходимости назначаются дополнительные исследования для подтверждения либо опровержения диагноза.

В случае выявления варикоцеле оговариваются условия и время операции, выбирается метод операции.

Хирургическое лечение проводится на базе стационара нашей клиники.

Результаты лечения варикоцеле у наших пациентов вы можете посмотреть на форуме.

Вы можете пройти диагностику удаленно - через наш форум!

Варикоцеле: стоимость операции

стоимость лечения варикоцеле

Стоимость лечения варикоцеле:
Микрохирургическая операция из минидоступа (операция Мармара) - 55 тыс. руб.
Микрохирургическая операция с созданием венозного анастомоза - 65 тыс. руб.

В цену лечения варикоцеле ВКЛЮЧЕНЫ ВСЕ РАСХОДЫ, связанные с операцией, госпитализацией и послеоперационным наблюдением: анестезия (15 тыс. руб.), подготовка к операции (3 тыс. руб.), пребывание в палате + наблюдение анестезиологом + необходимые лекарственные препараты (5 тыс. руб.), послеоперационное наблюдение в течение 2 месяцев! (5 тыс. руб.).


Стоимость анализов - 7.000 руб. (можно сдавать не у нас: например, бесплатно в поликлинике по месту жительства).

Время пребывания в клинике: 6-8 часов!
Госпитализация на ночь в большинстве случаев не требуется.

ЗАПИСЬ НА ПРИЕМ: 8 (495) 722-19-28

Контакты клиники

КЛИНИКА УРОЛОГИИ на Автозаводской

Москва, 2-ой Кожуховский проезд, д. 12, стр. 14
м. Автозаводская, м. Кожуховская

Запись на прием по телефону: 8 (495) 722-19-28

Наши координаты Google Maps

Наши координаты Яндекс.Карты



от станции метро "Автозаводская"

  • Общественный транспорт. Первый вагон из центра (выход на ул. Автозаводскую, Автозаводские проезды).
    Справа от выхода - маршрутное такси № 122 до остановки «Институт МИЭМП». Время в пути 4-6 минут.

  • Пешком (по пешеходному мосту через 3-е транспортное кольцо).
    Время в пути 7-10 минут. 700 м.

 

от станции МЦК "Автозаводская"

  • Пешком по 2-му Кожуховскому проезду до клиники (не доходя до института МИЭМП).
    Время в пути 5-7 мин. 510 м.

 

от станции МЦК "ЗИЛ"

  • Пешком по 2-му Кожуховскому проезду. Клиника находится через 50 м после института МИЭМП.
    Время в пути 5-7 минут. 450 м.

Как нас найти